เมล กรีฟส์ให้มุมมองของนักวิทยาศาสตร์
เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับมะเร็งในด้านประวัติศาสตร์ ระบาดวิทยา และการทดลอง — แต่จากมุมมองเชิงวิวัฒนาการที่รู้แจ้งโดยอณูชีววิทยา วิทยานิพนธ์ที่ว่ามะเร็งเป็นมรดกตกทอดของวิวัฒนาการต้องเป็นสัจธรรม เพราะถ้าเราเป็นอย่างที่เราเป็นผ่านวิวัฒนาการ มะเร็งจะไม่เป็น ‘เหลือ’ ให้เราด้วยกระบวนการนี้ได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม Greaves ไปไกลกว่านี้และตั้งความหวังไว้สูงในตอนเริ่มต้นโดยอ้างว่าหมอกกำลังก่อตัวขึ้นเมื่อมุมมองเชิงวิวัฒนาการอธิบายปริศนาของมะเร็งจำนวนมาก (และบางครั้งก็ลึกลับ)
ศักยภาพของการขยายตัวของโคลนัลนั้นมีอยู่เพราะบางเซลล์ต้องยังคงมีความแตกต่างเพียงบางส่วนเพื่อเติมเต็มเซลล์และเนื้อเยื่ออื่นๆ อย่างไรก็ตาม ศักยภาพที่มีอยู่ในตัวนี้คือความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ การขยายอาณาเขตของโคลนกลายพันธุ์ และสิ่งนี้ได้อธิบายไว้ในรูปแบบกราฟิก มะเร็งที่ลุกลามลุกลามเกิดขึ้นเมื่อร่างโคลนที่โดดเด่นของประเภทนี้ปรากฏขึ้น มีลักษณะการกบฏ หูหนวกจนหูหนวกไปจนถึงบทสนทนาทางสังคมระหว่างเซลล์ เป็นอมตะและเดินทาง และเนื่องจากเป็นโรคส่วนใหญ่ในชีวิตหลังการเจริญพันธุ์ จึงไม่อยู่ภายใต้แรงคัดเลือกตามธรรมชาติที่สำคัญใดๆ
ยาสูบที่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งรวมถึงประวัติการสูบบุหรี่ได้รับการคุ้มครอง อีกบทหนึ่งกล่าวถึงการแพร่ระบาดของมะเร็งถุงอัณฑะในปล่องไฟในศตวรรษที่สิบเก้าซึ่งมักเริ่มทำงานเป็นเด็กผู้ชาย บทหนึ่งเกี่ยวกับโรคมะเร็งของผู้หญิงนั้นยาวกว่าในผู้ชายมาก — ไม่ได้มาจากอคติใดๆ แต่เนื่องจากความแตกต่างในสภาวะความรู้ของเรา มะเร็งเต้านมถือเป็น “เป้าหมายของตัวเอง” ที่สำคัญ ซึ่งเป็นโทษของฮอร์โมนในการมีเพศสัมพันธ์และการสืบพันธุ์แบบไม่มีเพศสัมพันธ์ มะเร็งในแง่มุมต่างๆ ที่มักไม่ค่อยมีใครรู้จักได้รับการเปิดเผยออกมาเป็นอย่างดี รวมถึงลักษณะหลายระยะของมะเร็ง ความสำคัญของโอกาสในแต่ละระยะในสาเหตุของมะเร็ง และความจริงที่ว่ามะเร็งไม่ใช่โรคเดียวแต่มีหลายโรค
Greaves ได้สรุปงานจำนวนมากอย่างมีสาระและอ่านง่าย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ห่างไกลจากสาขาของเขาเอง ดังนั้นจึงมีความคลาดเคลื่อน กล่าวคือ อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมไม่ใช่ 50 ปี แต่มากกว่า 60 ปี แม้จะเป็นอัตราที่คร่าวๆ มะเร็งก็ไม่ได้พบบ่อยกว่าเมื่อศตวรรษก่อนถึงสิบเท่า อันที่จริง นอกจากในผู้สูงอายุแล้ว ซึ่งการรับรองการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งได้พัฒนาขึ้นแล้ว อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งโดยรวมเฉพาะช่วงอายุนั้นต่ำกว่าที่เคยในปี พ.ศ. 2454 (เร็วที่สุด) และสำหรับมะเร็งปอดก็จะเป็น ต่ำกว่ามาก การตัดสินบางอย่างน่าประหลาดใจ ตัวอย่างเช่น หลักฐานสำหรับสาเหตุของมะเร็งเต้านมที่ “โน้มน้าวใจ” (หลายคนอาจจำกัดการประเมินนี้เฉพาะโรคอ้วนที่สัมพันธ์กับโรคหลังวัยหมดประจำเดือน); สารเคมีในสิ่งแวดล้อมจะต้องสร้าง “ส่วนสำคัญต่อจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม” (หลักฐานสำหรับผลกระทบใดๆ เป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุด); เพศนั้นเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมาก (การศึกษาทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่มีผลลบ)
“การสืบสวนทางระบาดวิทยาสามารถช่วยระบุความเสี่ยงได้”
ผู้เขียนกล่าว แต่ “การทำความเข้าใจกลไกเชิงสาเหตุที่เกี่ยวข้องและสาเหตุที่แท้จริงและอย่างไรจึงเกิดขึ้นได้เฉพาะกับโบราณคดีทางชีววิทยาบางอย่างเท่านั้น” ในห้องปฏิบัติการ อันที่จริง ความรู้ส่วนใหญ่ของเราเกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งในมนุษย์มาจากระบาดวิทยา และควรค่าแก่การจดจำว่าในบางครั้งการป้องกันสามารถทำได้โดยปราศจากความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับกลไก เช่น การกำจัดแร่ใยหินหรือสีย้อมสวรรค์ออกจากที่ทำงาน หรือโดย ไม่สูบบุหรี่
กรีฟส์มีมุมมองที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับ “ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์” ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคมะเร็ง ส่วนหนึ่งเป็นเพราะ “กล่าวโทษเหยื่อ” แบบหวือหวา (แม้ว่าเขาจะไม่ได้กล่าวถึงปัญหานี้ในบทของเขาเกี่ยวกับการสูบบุหรี่) แต่เขากลับคิดว่ามะเร็งหลายชนิดเป็น “ผลพวงของวิศวกรรมสังคม ซึ่งพวกเราคนใดคนหนึ่งจะจำกัดการเลือกโดยเจตนาหรืออย่างมีข้อมูลในเหตุการณ์ปกติ” เขายอมรับสิ่งนี้ภายใต้คำว่า “วงล้อสังคม” ซึ่งฉันพบว่าทำให้งงและสับสน ฉันไม่สามารถเข้าใจความแตกต่างที่สำคัญระหว่างตำแหน่งเหล่านี้ เนื่องจากนักระบาดวิทยาทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าปัจจัยทางสังคมอาจทำให้การเลือกทำได้ยากขึ้น
อาจเป็นมุมมองเชิงวิวัฒนาการสามารถช่วยคาดการณ์บางสิ่งในอนาคตได้และบทสุดท้ายก็อุทิศให้กับสิ่งนี้ ผู้เขียนไม่ได้มองโลกในแง่ร้ายและเล็งเห็นถึงการรักษาใหม่ๆ ซึ่งรวมถึงยา ‘ผู้ออกแบบ’ ที่จะโจมตีโคลนมะเร็งได้แม่นยำยิ่งขึ้น น่าแปลกที่ยังไม่มีการระบุถึงความเป็นไปได้ในการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมากขึ้นของมะเร็ง ถึงแม้ว่าสาเหตุจากไวรัสของมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดของโลก 2 ชนิด (มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งตับระยะแรก) จะถูกระบุเมื่อเร็วๆ นี้เท่านั้น
หนังสือเล่มนี้เขียนได้ดี เต็มไปด้วยคำอุปมาอุปมัย คำอธิบายสั้น ๆ และหัวเรื่องที่น่าจับตามอง ฉันพบว่าสิ่งนี้สามารถโน้มน้าวใจได้ในระดับเซลล์ และชอบเรื่องราวเกี่ยวกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม มุมมองทางวิวัฒนาการไม่ได้ให้กรอบการทำงานที่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบสาเหตุของมะเร็งหรือเพื่อการป้องกัน และไม่มีการนำเสนอมาตรการใหม่ๆ ที่เฉพาะเจาะจง บางทีมุมมองนี้อาจมองการณ์ไกลเกินไป และแนวคิดของ “วงล้อทางสังคม” ก็คลุมเครือเกินกว่าจะเป็นประโยชน์ในที่นี้ เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
